Favoriser la rééducation du poignet grâce à l'électrostimulation : Mode d'emploi

L'électrostimulation est une technique de rééducation de plus en plus utilisée pour favoriser la récupération fonctionnelle après un accident vasculaire cérébral (AVC) ou dans le cas de lésions nerveuses périphériques. Cette méthode consiste à appliquer de légers courants électriques sur les muscles affectés afin de provoquer leur contraction et ainsi faciliter leur rééducation. Dans cet article, nous allons explorer les avantages de l'électrostimulation pour la rééducation du poignet et comment cette technique peut être combinée à d'autres exercices pour optimiser la récupération.

Qu'est-ce que l'électrostimulation ?

L'électrostimulation musculaire est une technique de rééducation qui utilise des impulsions électriques de faible intensité pour stimuler les muscles et provoquer leur contraction. Des électrodes sont placées sur la peau, au niveau des muscles à travailler, et reliées à un appareil qui délivre les impulsions électriques.

Cette technique est particulièrement utile dans les cas où les muscles sont trop faibles ou que le patient n'arrive pas à les contracter volontairement, comme après un AVC ou une lésion nerveuse. L'électrostimulation permet alors de suppléer à cette faiblesse musculaire et de favoriser la rééducation.

Avantages de l'électrostimulation pour la rééducation du poignet

L'électrostimulation du poignet présente de nombreux avantages dans le cadre d'un programme de rééducation après un AVC, une lésion nerveuse ou une immobilisation prolongée. En voici quelques-uns :

Renforcement musculaire

En provoquant la contraction des muscles du poignet, l'électrostimulation permet de les renforcer et de prévenir l'amyotrophie (perte de masse musculaire). Cela facilite ensuite les mouvements volontaires et la récupération fonctionnelle.

Amélioration de l'amplitude articulaire

L'électrostimulation peut aider à augmenter l'amplitude de mouvement du poignet, en travaillant les muscles dans des amplitudes que le patient n'arriverait pas à atteindre seul. Cela permet de lutter contre les rétractions musculaires et les limitations articulaires.

Diminution de la spasticité

Chez les patients souffrant de spasticité (contractions musculaires involontaires), l'électrostimulation peut aider à diminuer ces contractions et à assouplir les muscles, facilitant ainsi les mouvements.

Antalgie

L'électrostimulation a également un effet antalgique (contre la douleur). En stimulant les fibres nerveuses sensitives, elle peut soulager les douleurs liées à la rééducation ou à la pathologie initiale. Les programmes TENS sont tout particulièrement adaptés à cet effet.

Protocoles d'électrostimulation pour la rééducation du poignet

Il existe différents protocoles d'électrostimulation pour la rééducation du poignet, adaptés en fonction des objectifs et de l'état du patient. En voici quelques exemples :

Électrostimulation analytique

Ce protocole vise à travailler spécifiquement les muscles fléchisseurs ou extenseurs du poignet. Les électrodes sont placées de manière à stimuler uniquement ces muscles, permettant de les renforcer de façon ciblée.

Électrostimulation fonctionnelle

Dans ce cas, l'électrostimulation est déclenchée par le patient lui-même, lors de mouvements volontaires. Cela permet de rééduquer les gestes fonctionnels comme la préhension ou la manipulation d'objets.

Électrostimulation couplée à des exercices

L'électrostimulation peut également être couplée à des exercices de mobilisation passive ou active du poignet. Cela permet de combiner le renforcement musculaire à un travail de l'amplitude articulaire et de la coordination.

Combiner l'électrostimulation à d'autres techniques

Pour une rééducation optimale du poignet, il est recommandé de combiner l'électrostimulation à d'autres techniques de rééducation, dans le cadre d'un programme complet et personnalisé. Voici quelques exemples :

Mobilisations passives et actives

Les mobilisations passives (réalisées par le kinésithérapeute) et actives (réalisées par le patient) du poignet permettent de travailler l'amplitude articulaire et d'assouplir les muscles et les articulations.

Renforcement musculaire

Des exercices de renforcement musculaire, avec ou sans résistance (poids, élastiques), peuvent compléter l'action de l'électrostimulation pour renforcer les muscles du poignet.

Travail proprioceptif

Des exercices proprioceptifs (sur poutre d'équilibre, avec ballon, etc.) permettent de travailler la coordination et la conscience du mouvement, essentielles pour une bonne récupération fonctionnelle.

Rééducation des gestes fonctionnels

La réalisation de gestes fonctionnels (préhension d'objets, écriture, etc.) doit être intégrée au programme de rééducation, éventuellement en combinant ces gestes à l'électrostimulation.

Précautions d'utilisation

Bien que l'électrostimulation soit une technique sûre et bien tolérée, il existe quelques précautions à prendre en compte :

• Elle est contre-indiquée chez les personnes portant un pacemaker ou un défibrillateur.
• Elle doit être évitée en cas de thrombose veineuse ou d'épilepsie non stabilisée.
• Chez la femme enceinte, elle ne doit pas être appliquée au niveau de l'abdomen.

Il est donc essentiel de suivre les recommandations du professionnel de santé et de respecter les contre-indications.

Conclusion

L'électrostimulation est une technique de rééducation prometteuse pour favoriser la récupération fonctionnelle du poignet après un AVC, une lésion nerveuse ou une immobilisation prolongée. En provoquant la contraction musculaire, elle permet de renforcer les muscles, d'augmenter l'amplitude articulaire et de diminuer la spasticité et les douleurs.

Cependant, pour une rééducation optimale, il est recommandé de combiner l'électrostimulation à d'autres techniques comme les mobilisations, le renforcement musculaire ou le travail proprioceptif et fonctionnel. Un programme personnalisé et complet, supervisé par un professionnel de santé, reste la clé d'une bonne récupération.

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