Arthrose du Genou : Causes et Traitements de la Douleur
L’arthrose du genou est la localisation la plus fréquente de l’arthrose. Elle concerne environ 2,5 millions de Français et est souvent très invalidante. Quels sont ses signes ? Quels sont ses traitements ? Quelle est l’efficacité de l’électrostimulation et notamment de l’électrostimulation transcutanée (TENS) pour en soulager les douleurs ? Découvrez les réponses à vos questions dans notre article.
L'arthrose est une maladie articulaire chronique caractérisée par une destruction progressive du cartilage de l'articulation et des modifications de l'os sous-chondral (surface osseuse située directement sous le cartilage). Le genou et la hanche sont les deux articulations les plus souvent touchées par l’arthrose, l’arthrose du genou étant trois fois plus fréquente que celle de la hanche. 30% des personnes âgées de 65 à 75 ans en présentent les signes, les femmes étant plus touchées que les hommes.
Qu’est-ce que l’arthrose du genou ?
L’arthrose du genou ou gonarthrose (terme médical), peut toucher différentes parties du genou. L’arthrose fémoro-tibiale atteint les espaces articulaires situés entre le fémur et le tibia du côté interne ou externe ou encore des deux côtés. C’est l’arthrose du genou la plus fréquente. L’arthrose fémoro-patellaire atteint l’articulation située entre le fémur et la rotule. Elle peut également se développer dans l’ensemble de l’articulation. La gonarthrose est souvent bilatérale : les deux genoux sont touchés dans deux tiers des cas. L’évolution de l’arthrose du genou, le plus souvent lente, se fait par poussées.
Quelles sont les causes de cette usure du cartilage ?
Des facteurs de risque ont été identifiés :
- l’obésité et les maladies métaboliques,
- le sexe féminin (6 % des femmes à partir de 60 ans présentent une arthrose du genou et 2% des hommes),
- une pratique intensive de sport, notamment d’une activité qui soumet le genou à des contraintes importantes (football, ski, rugby…).
L’arthrose du genou peut parfois s’installer sur une articulation abimée par une autre maladie telle que la polyarthrite rhumatoïde, la goutte ou une arthrite infectieuse
Quels sont les signes et comment les reconnaître ?
La douleur est le principal symptôme de la gonarthrose. L’intensité de cette douleur n’est pas proportionnelle à l’atteinte articulaire. Cette douleur est présente le plus souvent après des efforts articulaires, lors de la montée et la descente des escaliers ou lors des changements de position assise à debout. Elle peut aboutir à une limitation importante du périmètre de marche. La personne souffrant d’arthrose du genou peut présenter une brève raideur le matin au lever. Il peut exister également des poussées inflammatoires provoquant un gonflement de l’articulation avec des douleurs pendant la nuit et la nécessité d’un temps de dérouillage le matin de plusieurs minutes.
Le diagnostic est clinique et est confirmé par des radiographies simples. Parfois une IRM est nécessaire, notamment en cas de doute diagnostic.
Maladie dégénérative du genou : quels traitements non médicamenteux ?
Le traitement de l’arthrose repose sur des mesures non médicamenteuses et la prise de médicaments.
La perte de poids en cas de surpoids fait partie du traitement de l’arthrose du genou, tout comme une prise en charge nutritionnelle et le fait de bouger. Une activité physique adaptée est importante pour préserver la fonction articulaire et renforcer la musculature. Parmi les autres traitements non pharmacologiques, il existe des aides techniques comme le port de semelles ou d’une genouillère de stabilisation, l’utilisation d’une canne, des séances de kinésithérapie pour entretenir ou récupérer de la force musculaire (renforcement du quadriceps notamment) et les amplitudes articulaires.
L’application de froid ou de chaud peut soulager les douleurs articulaires en général. L’application de chaud (thermothérapie) aide à soulager la douleur en réduisant les contractures musculaires, en améliorant la circulation et en agissant sur les mécanismes de contrôle de la douleur. Quant à l’application de froid (cryothérapie), cela apaise la douleur en cas de poussée grâce à son effet anesthésiant et réduit l'inflammation en limitant les gonflements.
Arthrose du genou : quels médicaments pour soulager les douleurs ?
Le traitement médicamenteux de l'arthrose du genou vise à réduire la douleur et la gêne fonctionnelle. Plusieurs classes de médicaments sont utilisées pour lutter contre la douleur aigue ou chronique :
- Les antalgiques. Le paracétamol est rarement efficace mais a l’avantage d’être globalement bien toléré. Les opioides (tramadol, codéine) sont parfois proposés mais en évitant de les prescrire au long cours du fait des effets idésirables fréquents et du risque de dépendance.
- Les anti-inflammatoires non stéroidiens. Ces médicaments, en topique ou par voie générale, peuvent soulager les douleurs liées à une inflammation mais sont aussi utiles pour soulager des douleurs non inflammatoires.
- Les infiltrations de corticoides. Elles sont particulièrement efficaces sur les poussées inflammatoires mais l’efficacité ne dure que quelques semaines.
- Les infiltrations d’acide hyaluronique. Elles sont proposées à visée uniquement symptomatique en cas de douleurs chroniques non soulagées par les médicaments par voie orale.
- Les antiarthrosiques symptomatiques d'action lente (chondroïtine, glucosamine, insaponifiables d’avocat et de soja etc.) : ces médicaments à visée uniquement symptomatique (pas d’effet sur la progression de la maladie) sont considérés comme des compléments alimentaires (non remboursés). Ils ont l’avantage d’être très bien tolérés mais la démonstration d’une supériorité d’efficacité par rapport à un placebo n’est pas établie.
Lorsque l’arthrose du genou est très évoluée et que les traitements ne sont plus efficaces, la pose d’une prothèse partielle ou totale du genou est envisagée.
Arthrose du genou : comment soulager les douleurs sans prendre de médicaments ?
Les médicaments ont une efficacité limitée pour soulager les douleurs de l’arthrose du genou. Environ 40 à 60 % des personnes souffrant de gonarthrose ressentent toujours des douleurs malgré les traitements. De plus, les médicaments ne sont pas forcément bien tolérés. C’est pourquoi les approches non médicamenteuses sont recommandées. Parmi elles, l’électrostimulation transcutanée (TENS) apparaît comme une alternative pour calmer les douleurs de l’arthrose dont celles de la gonarthrose.
TENS : efficacité pour soulager les douleurs d’arthrose du genou ?
Les appareils TENS sont conçus pour délivrer une stimulation électrique par le biais d'électrodes adhésives appliquées sur la peau.
Si vous avez des douleurs d’arthrose du genou, l’électrostimulation peut vous aider à réduire vos douleurs. Des études ont montré que l’électrostimulation transcutanée (TENS) peut soulager significativement la douleur, diminuer le dysfonctionnement et améliorer la capacité de marche chez les personnes souffrant d'arthrose. (1)
Une étude française a récemment conclu qu’un dispositif portable de stimulation électrique nerveuse transcutanée (TENS) a une efficacité antalgique plus forte que les opioïdes faibles dans le traitement des douleurs chroniques de la gonarthrose. (2) Une autre équipe française a elle conclut que l’utilisation d’un dispositif connecté de stimulation électrique transcutanée semblait prometteuse pour améliorer la gestion de la douleur, favoriser la reprise de l’activité physique et réduire la consommation de médicaments chez des patients atteints d’arthrose douloureuse du genou. (3)
Les stimulations électriques à haute fréquence (mode Gate Control) interrompent les signaux douloureux vers le cerveau, et celles à basse fréquence activent le contrôle morphinique.
L’électrostimulation a aussi un intérêt pour le renforcement musculaire. Les exercices de renforcement du muscle quadriceps fémoral sont bénéfiques pour les patients souffrant d'arthrose du genou. Des études rapportent des effets bénéfiques à court terme de la stimulation électrique neuromusculaire du muscle quadriceps fémoral. (4)
L’électrostimulation pour l’arthrose du genou avec le Compex Fit 1.0 : ça fonctionne ?
Une courte enquête sur les utilisateurs du Compex Fit 1.0 sur les douleurs fait ressortir que 90,9% des répondants estiment que l’utilisation de l’électrostimulateur Compex Fit 1.0 soulage leurs douleurs d’arthrose. Ce stimulateur musculaire peut aussi vous aider à renforcer votre muscle quadriceps fémoral.
>>Découvrez comment utiliser l’électrothérapie pour le soulagement de l’arthrose
Comment prévenir l’arthrose du genou ?
En prévention de l’arthrose du genou, il est recommandé de veiller à ne pas être en surpoids, d’éviter les traumatismes articulaires ou microtraumatismes répétés. La pratique d'une activité physique régulière en évitant les sports exerçant une forte contrainte sur le genou (vélo, course à pied…) est un bon traitement préventif.
Sources :
Autre source :
Jérémie Sellam, Alice Courties, Florent Eymard, Stéphanie Ferrero, Augustin Latourte, Paul Ornetti, Bernard Bannwarth, Laurence Baumann, Francis Berenbaum, Xavier Chevalier, Hang Korng Ea, Marie-Christine Fabre, Romain Forestier, Laurent Grange, Henri Lellouche, Jérémy Maillet, Didier Mainard, Serge Perrot, François Rannou, Anne-Christine Rat, Christian H Roux, Eric Senbel, Pascal Richette, Recommandations de la Société française de rhumatologie sur la prise en charge pharmacologique de la gonarthrose, Revue du Rhumatisme, Volume 87, Issue 6, 2020,
La douleur est un signe qu’il ne faut pas négliger. Si cette dernière est prononcée et/ou perdure trop longtemps, il est conseillé de consulter un médecin
EFFICACITÉ PROUVÉE
Soutenus par des études cliniques prouvant leur efficacité, les stimulateurs Compex appartiennent à la catégorie des appareils médicaux classe II et répondent aux exigences de la norme Médicale Européenne 93/42 CEE.
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