Vous avez mal à la face interne de la cheville. Surtout quand vous courez. Ce pourrait être une tendinite du tibial postérieur. La tendinite du tibial postérieur est une inflammation du tendon de ce muscle qui se situe à l’arrière de la cheville. Ce tendon joue un rôle essentiel dans la flexion plantaire du pied et le maintien de la voûte plantaire. Lorsqu’il est sursollicité, il provoque douleur, raideur et gêne lors de la marche ou de la course. Fréquente chez les coureurs, les cyclistes et les personnes qui montent beaucoup d’escaliers, quelles sont les causes de cette blessure ? Comment soulager cette tendinopathie ? Pour plus de détails, lisez cet article.
Où se situe et quelles sont les causes de la tendinite du tibial postérieur
La tendinopathie du tibial postérieur se situe à l’arrière de la cheville, juste derrière la malléole interne. Elle résulte de l’inflammation du tendon du muscle tibial postérieur, impliqué dans la flexion plantaire du pied et le maintien de la voûte plantaire. La douleur peut également être ressentie sous le pied, à l’endroit où le tendon s’insère.
La tendinite du tibial postérieur peut résulter de plusieurs facteurs mécaniques ou traumatiques. Parmi les causes les plus fréquentes :
- Un surmenage du tendon tibial postérieur : une augmentation trop rapide de l’intensité ou de la fréquence d’entraînement peut entraîner une fatigue excessive du tendon et provoquer des micro-lésions.
- Une mauvaise posture ou une technique incorrecte pendant la marche, le sport ou les exercices peut trop solliciter le tendon et entraîner une inflammation progressive.
- Des déséquilibres musculaires entre les muscles de la jambe ou du pied peuvent accentuer la tension sur le tendon tibial postérieur, favorisant ainsi la tendinopathie.
- Des antécédents de blessures au genou ou à la cheville peuvent modifier la biomécanique de la marche et augmenter le risque de tendinite.
- Un traumatisme direct derrière la malléole interne, comme un choc ou une contusion, peut provoquer un œdème localisé et déclencher une réaction inflammatoire du tendon.
Ces différents facteurs, combinés ou isolés, expliquent souvent pourquoi la tendinopathie du tibial postérieur touche particulièrement les coureurs, les marcheurs et les sportifs pratiquant des mouvements répétitifs sollicitant la cheville.
On compte également parmi les facteurs contribuant à cette tendinopathie un grand nombre d’autres facteurs, tels que :
- Une hydratation insuffisante
- Une fatigue intense (épuisement ou sur-entraînement)
- La chaleur
- Le manque d’échauffement
- Le manque d’étirement (consultez notre article sur le stretching pour en apprendre plus)
- Les troubles statiques qui génèrent une hyper pronation (pieds valgus, pieds plats, hypo extensibilité du triceps sural)
- La surcharge pondérale
Symptômes de la tendinopathie du tibial postérieur
Parmi les signes d’une tendinopathie du tendon tibial postérieur, on retrouve généralement :
- Un inconfort dans la partie supérieure de la jambe, juste au-dessus de la cheville
- Une gêne lors de la flexion vers le bas du pied
- Une sensation de raideur ou de faiblesse de la jambe
- Une douleur qui s’aggrave avec l’exercice
Soigner une tendinite du tibial postérieur
Evidemment, dans un premier temps, la consultation d’un médecin est nécessaire pour évaluer la gravité de la tendinite. Le traitement choisi pour une tendinite du tibial postérieur n’est pas le même selon que la blessure est légère ou plus sévère. Les traitements non chirurgicaux comprennent généralement :
- En premier lieu : le repos. Il permet au tendon de guérir et de se réparer.
- L’utilisation de la glace. Il est conseillé de l’appliquer plusieurs fois par jour, pendant 20 minutes chaque fois. La glace peut aider à réduire inflammation et douleur.
- La compression. L’utilisation d’un bandage ou d’une orthèse permette de maintenir le tendon en place et peut aider à réduire l’œdème.
- L'utilisation du TENS peut temporairement soulager la douleur associée à la tendinite.
- Le Tape. Il aura une action antalgique immédiate
- Le massage du corps du muscle et les mobilisations non douloureuses. Elles permettent de détendre le muscle et d’assouplir le tendon.
Bien sûr, vous devez aussi éviter les activités qui causent de la douleur, car elles augmentent le stress mécanique sur le tendon.
Enfin, le port de chaussures qui ne mettent pas l’arrière de la malléole interne en compression pour de ne pas appuyer sur le tendon est fortement recommandé.
La durée du traitement non chirurgical varie en fonction de la gravité de la blessure. Soyez patient ! Plusieurs semaines ou mois sont nécessaires pour que le tendon guérisse complètement.
Un spécialiste en orthopédie peut également vous prescrire des semelles orthopédiques. Ces semelles ont pour but principal de reposer le tibia postérieur en limitant les facteurs qui favorisent sa surutilisation excessive. Les troubles statiques peuvent être corrigés pour éviter l’effondrement de l’arche interne.
Mise en place d’un programme TENS
Si vous êtes dans une phase inflammatoire aiguë, la douleur est intense et la marche peut être difficile. Vous pouvez utiliser votre Compex de la manière suivante :
✅ Programme
Antidouleur TENS
🕒 Durée et déroulé du traitement
Pendant toute la durée de la phase aigüe et la persistance des signes inflammatoires. Vous pouvez effectuer 1 séance par jour voire plusieurs si nécessaire.
📍 Placement des électrodes
Recouvrez toute la surface de la région douloureuse avec autant d’électrodes que nécessaire.
🧘 Position du corps
Placez-vous dans la position la plus confortable, allongé, assis… A vous de voir !
⚙️ Réglage de l’intensité
Effet recherché : Obtenir un fourmillement bien prononcé, mais non douloureux.
Augmenter progressivement les intensités de stimulation jusqu’à percevoir une sensation bien prononcée de fourmillements. Montez les intensités de stimulation à un niveau plus élevé n’apporte pas d’efficacité supplémentaire et peut déclencher des contractions musculaires qui sont indésirables pour ce traitement.
🙋 FAQ – Tout savoir sur la tendinite du tibial postérieur
❓ Comment détendre le tibial postérieur ?
Pour détendre le muscle tibial postérieur, privilégiez des étirements doux et des massages ciblés.
👉 Exemple d’étirement : asseyez-vous, jambe tendue, et tirez doucement la pointe du pied vers vous avec une sangle pendant 20 à 30 secondes.
Vous pouvez aussi masser la zone douloureuse le long de la malléole interne, ou utiliser un rouleau de massage sous la voûte plantaire.
L’objectif est de relâcher les tensions musculaires sans provoquer de douleur.
❓ Comment soulager le nerf tibial postérieur ?
Le nerf tibial postérieur peut être irrité ou comprimé, notamment dans le syndrome du canal tarsien.
Pour le soulager :
- Évitez les mouvements douloureux ou les chaussures trop serrées.
- Appliquez de la glace pour réduire l’inflammation.
- Faites des mobilisations nerveuses douces avec un kinésithérapeute.
- Utilisez des semelles orthopédiques si nécessaire, pour soutenir la voûte plantaire et limiter la compression du nerf.
❓ Tendinite du tibial postérieur : combien de temps pour guérir ?
La durée dépend de la gravité de la tendinopathie :
- Forme légère : 3 à 4 semaines avec repos et soins adaptés.
- Forme modérée : 6 à 8 semaines.
-
Forme chronique : plusieurs mois, surtout si le tendon est sollicité trop tôt.
Une prise en charge précoce (repos, glace, kiné, semelles) accélère nettement la guérison.
❓ Quels sont les symptômes d’une tendinite du tibial postérieur ?
Les symptômes les plus fréquents sont :
- Douleur à la face interne de la cheville, surtout à l’effort.
- Sensation de brûlure ou de tiraillement à l’arrière du mollet.
- Gonflement sous la malléole interne.
- Difficulté à se mettre sur la pointe du pied.
- Douleur à la marche ou à la course.
Dans les cas avancés, on observe parfois un affaissement de la voûte plantaire.
❓ Peut-on courir avec une tendinite du tibial postérieur ?
Non, il est fortement déconseillé de courir tant que la douleur est présente.
Continuer à s’entraîner aggrave la lésion et prolonge la guérison.
Reprenez la course uniquement :
- Quand la douleur a disparu au repos et à la marche.
- Après validation par un kiné.
Pendant la récupération, privilégiez des activités à faible impact (vélo, natation, elliptique).
❓ Taping du tibial postérieur : est-ce utile ?
Oui 👍 Le taping est une méthode efficace pour :
- Diminuer la tension sur le tendon,
- Réduire la douleur,
- Améliorer la proprioception et soutenir la cheville.
Il est recommandé de le faire poser par un kinésithérapeute, pour une application correcte et adaptée à votre morphologie.
❓ L’électrostimulation ou le TENS peuvent-ils aider ?
Oui. L’utilisation d’un programme TENS (comme sur les appareils Compex) permet de soulager la douleur pendant la phase inflammatoire.
💡 Astuce :
- Programme : Antidouleur TENS
- Fréquence : 1 à 2 fois par jour
- Intensité : fourmillement prononcé mais non douloureux
- Placement : autour de la zone douloureuse, sous la malléole interne
