Osteoporose ist eine Knochenkrankheit, von der etwa 6,5 Millionen Menschen in Deutschland betroffen sind, vor allem Frauen. Sie ist nicht heilbar, aber durch eine gesunde Lebensweise und Ernährung sowie durch Behandlungen kann der Knochenabbau verlangsamt und schwerwiegende osteoporotische Frakturen verhindert werden. Prävention ist im Kampf gegen Osteoporose von entscheidender Bedeutung. Dabei spielt insbesondere körperliche Aktivität eine große Rolle, da sie für die Stärkung der Knochenmasse unerlässlich ist. Zusätzlich ist eine Ernährung mit ausreichender Kalziumzufuhr essenziell.
Nach dem 50. Lebensjahr erleidet jede zweite Frau und jeder fünfte Mann eine osteoporotische Fraktur. 80 % der Frakturen bei Menschen über 50 sind die Folge von Osteoporose. 40 % der Frauen in den Wechseljahren erleiden eine osteoporotische Fraktur. Diese Zahlen unterstreichen, wie wichtig es ist, auf die Gesundheit seiner Knochen zu achten.
Was ist Osteoporose?
Osteoporose ist eine systemische Erkrankung des Skeletts, die durch eine Abnahme der Knochenmasse und eine Veränderung der Mikroarchitektur des Knochengewebes gekennzeichnet ist. Dies führt zu einer erhöhten Knochenbrüchigkeit und damit zu einem erhöhten Risiko für Knochenbrüche. Diese werden als Fragilitätsfrakturen bezeichnet, da sie bereits nach einem leichten Trauma auftreten (entspricht höchstens einem Sturz aus eigener Höhe beim Gehen). Diese Knochenkrankheit ist in Deutschland jährlich für mehr als 830.000 Frakturen verantwortlich. Die Frakturen betreffen häufig die Wirbel und die Hüfte (Oberschenkelhals), aber auch das Handgelenk.
Was sind die Anzeichen für Osteoporose?
Osteoporose verursacht bis zur ersten Fraktur keine Symptome. Die Knochenkrankheit ist progressiv und verschlimmert sich zunehmend. Osteoporotische Frakturen des Oberschenkelhalses, der Wirbel oder des Beckens haben oft schwerwiegende Folgen: Verlust der Selbstständigkeit bei älteren Menschen, Komplikationen aufgrund der Immobilisierung nach einer Fraktur und manchmal sogar den Tod. Osteoporotische Frakturen der Wirbel beeinträchtigen die Lebensqualität, da sie zu einer Verringerung der Körpergröße, einer Krümmung des Rückens und chronischen Schmerzen der Wirbelsäule führen. Einer von drei Männern und eine von fünf Frauen sterben innerhalb eines Jahres nach einer Hüftfraktur. Eine erhöhte Sterblichkeit wurde auch bei Becken-, Oberarmknochen- und Wirbelbrüchen festgestellt.
Wer ist von Osteoporose bedroht?
Es gibt beeinflussbare und nicht beeinflussbare Risikofaktoren für Osteoporose. Zu den nicht beeinflussbaren Faktoren zählen das Alter – je älter man wird, desto höher ist das Osteoporoserisiko –, das weibliche Geschlecht und die Genetik (Osteoporose in der Familienanamnese).
Frauen sind stärker von dieser Krankheit betroffen als Männer, da sie eine geringere Knochenmasse und eine geringere Knochendichte haben. Dieses Phänomen verschlimmert sich in den Wechseljahren aufgrund des sinkenden Östrogenspiegels, der zu Knochenverlust führt.
Auf andere Risikofaktoren kann man dem gegenüber Einfluss nehmen, insbesondere durch eine gesunde Lebensweise:
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Bewegungsmangel,
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Vitamin-D- und Kalziummangel,
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Rauchen,
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Alkoholismus (verantwortlich für 10 % der Osteoporosefälle bei Männern).
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Ein geringes Gewicht und ein niedriger Body-Mass-Index (BMI) sind ebenfalls Risikofaktoren für Osteoporose.
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Krankheiten (z. B. rheumatische Entzündungskrankheiten, endokrine Erkrankungen, Verdauungskrankheiten) oder Behandlungen, insbesondere eine längere Kortikosteroidtherapie (hohe Kortison-Dosen über einen längeren Zeitraum), können ebenfalls Osteoporose verursachen.
Osteoporose: Wie wird die Diagnose gestellt?
Die Messung der Knochenmineraldichte (BMD) mittels Osteodensitometrie an zwei Knochenstellen (Lendenwirbelsäule, oberes Ende des Oberschenkels) bei Risikopatienten ermöglicht die Beurteilung des Kalziumgehalts der Knochen eine Diagnose von Osteoporose. Die biphotonische Osteodensitometrie oder DXA (biphotonische Röntgenabsorptiometrie) ist die Referenztechnik zur Messung der KMD. Sie ermöglicht eine frühzeitige Diagnose des Frakturrisikos. Die KMD (Knochenmineraldichte) wird als T-Score ausgedrückt. Dieser Score vergleicht die gemessene Knochendichte mit der eines jungen Erwachsenen gleichen Geschlechts und für denselben Knochenbereich.
- Ein T-Score über - 1 weist auf eine normale Knochenmineraldichte hin.
- Ein T-Score unter oder gleich - 1 und über - 2,5 weist auf Osteopenie
- (Knochenschwächung)
- Ein T-Score kleiner oder gleich -2,5 ermöglicht die Diagnose einer Osteoporose.
- Eine schwere Osteoporose ist definiert durch einen T-Score ≤ -2,5 bei mindestens einer früheren Fraktur.
Wer sollte eine Knochendichtemessung durchführen lassen?
Die Knochendichtemessung ist eine Untersuchung, die unabhängig vom Alter bei Anzeichen von Osteoporose (Feststellung einer Wirbelkörperfraktur oder einer peripheren Fraktur ohne schweres Trauma) oder bei Erkrankungen oder Behandlungen, die zu Osteoporose führen können, erstattet wird. In bestimmten Fällen wird sie auch bei Frauen in den Wechseljahren erstattet: Osteoporotische Fraktur des Oberschenkelhalses bei einem Elternteil, vorzeitige Menopause, BMI < 19 kg/m², Einnahme von Kortikosteroiden über einen Zeitraum von mehr als 3 Monaten in der Vergangenheit. Die neuesten nordamerikanischen Empfehlungen (2025) sprechen sich für eine systematische Knochendichtemessung bei Frauen ab 65 Jahren aus.
Nichtmedikamentöse Behandlung von Osteoporose: Kalzium, Vitamin D und körperliche Aktivität
Die Grundlage für die Behandlung dieser Knochenkrankheit bilden gesunde Ernährungs- und Lebensgewohnheiten:
1- Ausgleich eines Kalzium- und/oder Vitamin-D-Mangels durch die Ernährung
Es wird empfohlen, täglich 2 bis 3 Milchprodukte zu sich zu nehmen oder bei Kalziummangel Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen. Es hat sich gezeigt, dass eine gleichzeitige Einnahme von Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten bei Personen mit niedrigem Vitamin-D-Spiegel zu einer leichten Verringerung von Oberschenkelhals- und peripheren Frakturen führt.
Eine ausreichende Proteinzufuhr wird ebenfalls empfohlen. Nehmen Sie daher täglich zwischen 1 und 1,2 g Protein pro Kilogramm Körpergewicht zu sich. Bevorzugen Sie hochwertige tierische Quellen, die besonders reich an Leucin sind, wie Milchprodukte, Fleisch, Fisch, Eier (20 bis 30 g pro Mahlzeit) sowie Soja.
2- Raucherentwöhnung
Nach der Raucherentwöhnung kann sich die Knochengesundheit mit der Zeit verbessern. Raucher, die mit dem Rauchen aufhören, haben in der Regel eine bessere Knochendichte, als sie sie gehabt hätten, wenn sie weiter geraucht hätten.
Die Raucherentwöhnung ermöglicht eine allmähliche Steigerung der Knochenbildung und eine langfristige Verringerung des Frakturrisikos. Diese Verbesserung ist jedoch bei jungen Erwachsenen ausgeprägter als bei älteren Menschen, da der Knochenerneuerungsprozess in jüngeren Jahren schneller abläuft.
3- Sturzprävention durch körperliche Aktivität und Anpassung der Wohnumgebung
Bei Frauen in den Wechseljahren verlangsamt körperliche Bewegung den Abbau der Knochenmasse. Bei Männern und Frauen über 65 Jahren wirkt sich Bewegung nicht nur positiv auf die Knochenmasse aus, sondern stärkt auch die Muskulatur und das Gleichgewicht und verringert das Sturz- und Frakturrisiko. Es wird empfohlen, Belastungsübungen (Laufen, Tanzen...) mit Muskelkräftigungsübungen zu kombinieren. Gezielte Gymnastik kann ebenfalls hilfreich sein, um die empfindlichsten Bereiche zu schützen, beispielsweise die Handgelenke durch Übungen, die die Unterarmmuskulatur beanspruchen, oder die Hüften durch Übungen, die die mittleren Gesäßmuskeln beanspruchen...
Wann wird Osteoporose mit Medikamenten behandelt?
Medikamentöse Behandlungen senken das Risiko einer Wirbelfraktur um 50 bis 70 % und das Risiko einer Hüftfraktur um 40 bis 50 %. Eine medikamentöse Behandlung wird bei Personen eingeleitet, die eine osteoporotische Fraktur erlitten haben oder eine sehr geringe Knochenmineraldichte in Verbindung mit anderen Risikofaktoren (Menopause, Tabakkonsum, Behandlungen wie Langzeit-Kortikosteroidtherapie) aufweisen. Diese Behandlung wirkt, indem sie den Knochenaufbau stimuliert oder den Knochenabbau verhindert. Zu den Medikamenten, die den Knochenabbau hemmen, gehören Bisphosphonate (Alendronat, Risedronat, Zoledronat), Denosumab und Raloxifen. Das subkutan injizierbare Parathormon (Teriparatid) stimuliert die Knochenbildung.
Die Hormonersatztherapie (HET) wird Frauen in den Wechseljahren unter 60 Jahren empfohlen, wenn sie klimakterielle Beschwerden (Hitzewallungen, vaginale Trockenheit, Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen usw.) aufweisen oder wenn sie Osteoporose-Medikamente nicht vertragen oder diese bei ihnen nicht wirken.
Wie kann Osteoporose vorgebeugt werden?
Die Vorbeugung von Osteoporose erfolgt während des gesamten Lebens. In den ersten zwanzig Lebensjahren ist es wichtig, einen Lebensstil zu pflegen, der den Aufbau einer möglichst großen Knochenmasse ermöglicht: körperliche Aktivität und ausreichende Kalziumzufuhr (2-3 Milchprodukte pro Tag), Vitamin-D-Supplementierung.
Anschließend besteht die Prävention darin, die veränderbaren Risikofaktoren für Knochenverlust zu bekämpfen. Eine ausreichende Zufuhr von Kalzium (ggf. Nahrungsergänzung, insbesondere nach den Wechseljahren) und Vitamin D (Nahrungsergänzung) bleibt unerlässlich. Die Zufuhr von Vitamin D senkt das Risiko für Nicht-Wirbelsäulenfrakturen bei älteren Menschen mit niedrigem Vitamin-D-Spiegel um etwa 15 %. Bei geringem Körpergewicht und niedrigem BMI kann durch die Rückkehr zu einem normalen Gewicht oder BMI das Osteoporoserisiko gesenkt werden. Die Raucherentwöhnung und ein maßvoller Alkoholkonsum gehören ebenfalls zu den präventiven Maßnahmen im Bereich der Gesundheitsvorsorge und Ernährung.
Körperliche Aktivität ist für die Prävention von Osteoporose unerlässlich. Sie erzeugt mechanische Belastungen, die den Knochenumbau fördern. Die Kontraktion der Muskeln und die Wirkung der Schwerkraft üben Druck auf die Knochen aus, was als Reaktion auf die erhöhte Belastung zu einer Zunahme ihrer Masse und Dichte führt. Bevorzugt werden sollten körperliche Aktivitäten mit Belastung (Ballspiele, Schlägersportarten, Judo, Tanz usw.). Krafttraining kann ebenfalls die Knochen stärken.
Osteoporose: Muskelaufbau mit Elektrostimulation
Die Elektrostimulation hat den Vorteil, dass sie Ihre Muskeln stärkt, ohne die Gelenke zu belasten. Die Stärkung der Muskeln trägt zur Stärkung der Knochen bei. Sie kann auch die Muskelmasse und -kraft verbessern, was zu einer besseren Körperhaltung beiträgt. Dadurch kann das Sturzrisiko verringert werden, was ein wichtiger Faktor bei der Prävention von osteoporotischen Frakturen ist. Eine Studie an postmenopausalen Frauen mit Osteoporose-Risiko hat gezeigt, dass Elektrostimulationssitzungen zu einer signifikanten Verbesserung der Muskelmasse und Stabilität führen und somit indirekt zur Vorbeugung von Knochenbrüchen beitragen. (1)
Sie können also mit einem Elektrostimulator Ihre Muskeln stärken, um Osteoporose vorzubeugen oder die Auswirkungen dieser Krankheit zu minimieren, idealerweise als Ergänzung zu körperlicher Aktivität mit Belastung. Bei Compex finden Sie eine ganze Reihe von Muskelstimulatoren, bei denen es sich um klinisch erprobte medizinische Geräte handelt.
Quellen
